גידולים על מיתרי הקול נחלקים ל 2 קבוצות: גידולים שפירים וגידולים טרום סרטניים וסרטניים.

גידולים שפירים

יבלות- נראות כבליטות סימטריות בשולי שני מיתרי הקול. לרוב, נמצאות בגבול השליש הקדמי ושני שלישים אחוריים של המיתרים, נוצרות משימוש יתר ושימוש מאומץ במיתרי הקול. הטיפול המקובל הוא שמרני- טיפול קול על ידי קלינאי תקשורת

ציסטה- כיסית, נמצאת עמוק לאפיתל (הרקמה המצפה) מיתרי הקול. קיימים מספר סוגים של ציסטות. ציסטה מסוג Epidermoid שהיווצרותה קשורה בהפרעה בשלב העוברי או כתוצאה מפגיעה/טראומה למיתר הקול וציסטה מסוג Retention בה נכלא נוזל המופרש מבלוטות ריר במיתר. במידה וציסטה במיתר הקול גורמת להפרעת קול חמורה, יש מקום לסלקה בניתוח לרינגוסקופיה ישירה -.Phonomicrosurgery

פוליפ- לרוב ממצא חד צידי, מעין שלפוחית הנוצרת מטראומה מקומית במיתרי הקול עקב פעילות קולית מאומצת. פוליפ יכול להיווצר מפציעה של כלי דם והווצרות של תהליך דלקתי סביב. הטיפול בפוליפ יכול להיות שמרני, מנוחה קולית בשלבים הראשונים ואף טיפול קול. במידה וטיפול שמרני לא צלח, נדרש ניתוח לסילוק הפוליפ.

גרנולומה- תהליך דלקתי הנוצר בעקבות פציעה של המיתר לאחר אינטובציה(צנרור הקנה) בזמן ניתוח או חשיפה לחומציות העולה מן הקיבה. המיקום האופיני לגרנולומות של מיתרי הקול הוא אחורי, באזור הזיז הווקלי של המיתרים. לגרנולומות נטיה להשנות ולכן הטיפול הראשוני הוא שמרני- טיפול תרופתי והפחתת מאמץ קולי.

בצקת- היוצרות של בצקת על מיתרי הקול אופיינית לנשים מעשנות. הבצקת מצטברת מתחת לאפיתל המיתר וגורמת לקול בעל גוון גס וגברי (גובה טון נמוך). הטיפול בבצקת מתחיל בהפסקת עישון. במידה והשינוים הבצקתיים גורמים להפרעה במעבר האוויר או להפרעת קול חמורה ניתן לסלקה בניתוח Phonomicrosurgery

 

גידולים טרום סרטניים וסרטניים

לרוב מתפתחים במשך מספר שנים ומתחילים בשינויים טרום סרטנים הנקראים דיספלזיה.

קימות מספר דרגות של דיספלזיה. הדרגה קשורה בעומק השינויים התאיים באפיתל המיתר. מצב בו השינויים התאיים שטחיים נקרא דיספלזיה קלה ומצב בו נראים שינויים תאיים סרטניים החודרים אל מעבר לשכבת הבסיס, לעומק המיתר נקרא סרטן חודרני. עישון הוא גורם סיכון להיווצרות סרטן על מיתרי הקול. לצורך אבחנה של נגעים טרום סרטניים או סרטניים יש צורך בביופסיה מהאזור החשוד. במקרים בהם אובחן סרטן מיתרי הקול בשלבים הראשונים, וכאשר מעורבים רק מיתרי הקול ותפקודם אינו נפגע, סיכויי ההחלמה הם כדי 90% ואף יותר. בשלבים מוקדמים אלו ניתן לבחור בין אפשרויות טיפול שונות כמו טיפול בקרינה או טיפול ניתוחי, אשר יעילותן דומה.

להתייעצות וזימון תור לדר' עדי פרימוב-פבר, המרכז לרפואת קול

התקשרו 03-6544452

 לתחומי התמחות נוספים